Jinekomasti

Erkekte meme büyümesi jinekomasti olarak adlandırılır. Jinekomasti, tek veya her iki göğüste birden görülebilir. Hastaların çoğunda altta yatan bir neden tespit edilemez. Düşük oranda hasta grubunda altta yatan neden tespit edilebilir.

Kadın meme dokusu ile erkek meme dokusu arasında yapısal olarak çok fark yoktur. Her ikisinde de yağ + meme bez dokusu (gland) bulunur. Erkekte temel fark kadınlık hormonunun az olmasıdır. Kadınlık hormonu olan östrojen ve progesteron meme dokusunun biyolojik gelişimini yönlendirir. Erkeklik hormonları, östrojenin meme dokusu üzerindeki etkilerini baskılar. Ergenlik döneminde ortaya çıkan jinekomastinin temelinde bu hormonların meme dokusu üzerindeki baskılayıcı etkisinde ortaya çıkan dengesizlikler yatar. Erkeklik hormonu olan testosteron seviyesindeki azalmalar, testis tümörleri, böbrek üstü bezi tümörleri, östrojenin seviyesinde artışa neden olan durumlar, şişmanlık, böbrek yetmezliği, hemodiyaliz, tiroid hormon dengesizliği, karaciğer tümörleri, alkol, vücut geliştirmede kullanılan anabolik steroid gibi ilaç ve madde kullanımları jinekomasti nedenlerindendir.

Ergenlik ve sonrasındaki süreçte fizyolojik jinekomasti dediğimiz tablo sık karşımıza çıkar. Bu durum 10-16 yaş arasındaki erkek çocuklarında %40′a varan oranlarda görülmektedir. Erkeklerde özellikle boy büyüme hızının maximum olduğu dönemde %65 oranında görülür. Yapılan araştırmalarda jinekomastinin %27 hastada bir yıl, %7-8 hastada iki yıl,  %4 hastada ergenlik sonrası dönemde de devam ettiği görülmüştür. Ergenlik döneminde erkeklerin %50-60 ında görülür, 1-2 yıl kadar devam edip %75 iki yılda, %90 üç yılda tamamen kaybolur. Yaşlılık döneminde ise yaşın ilerlemesi ile vücuttaki hormon dengelerinin değişmesiyle, vücutta yağ oranının artması sonucu meme kitlesinde de artış gözlenebilir.

Jinekomastinin tedavisinde multidisipliner bir yaklaşım söz konusudur. Eğer hasta ergenlik sürecinde ise büyük oranda belli bir zaman sonra zaten kaybolacaktır, o yüzen takip edilir. Eğer ergenlik döneminde ileri düzeyde bir jinekomasti mevcut ise endokrinoloji uzmanından konsultasyon istenir. Ergenlik sonrası ortaya çıkan jinekomastilerde gerekli muayeneler yapılarak altta yatan bir neden olup-olmadığı tespit edilir. Altta yatan neden olduğu düşünülüyorsa ilgili branş uzmanı ile konsultasyon yapılır. Ergenlik döneminde başlayıp ergenlik dönemi sonunda kaybolmayan, ergenlik sonrası dönemde ortaya çıkan ve altında yatan bir sebep bulunamayan jinekomastilerde tek tedavi alternatifi ameliyattır. Rejim, spor, medikal uygulamalar, … ile tedavi maalesef söz konusu değildir.

Günümüzde jinekomasti tedavisi, liposuction veya liposuction+doku eksizyonu yöntemi ile kolayca yapılmaktadır. Ameliyatta liposuction veya ilave olarak doku eksizyonu da yapılıp yapılmayacağını memelerin büyüklüğü ve meme dokusunun bez (gland) yoğunluğu belirlemektedir. Ameliyat memelerin büyüklüğüne göre genel ya da lokal anestezi altında yapılabilir. Ortalama 1 saat sürer. Hastalar aynı gün taburcu edilebilir veya bir gün hastanede misafir edilir. Hastaya ameliyattan çıkarken özel bir korse giydirilir ve 3-6 hafta kullanması önerilir. Ameliyattan sonra 3. gün banyo yapabilirsiniz. 3 gün sonra günlük yaşantınıza ve ağır olmayan bir işiniz varsa işinize rahatlıkla dönebilirsiniz. İkinci haftadan sonra hafif sporları, altıncı haftadan sonra ağır sporları yapabilirsiniz.